TRITON

Bolesti hlavy

Jolana Marková

Bolesti hlavy

Jolana Marková

Vyloučení odpovědnosti vydavatele

Autorka i vydavatel věnovali maximální možnou pozornost tomu, aby informace zde obsažené odpovídaly aktuálnímu stavu znalostí v době přípravy díla k vydání. I když tyto informace byly pečlivě kontrolovány, nelze s naprostou jistotou zaručit jejich úplnou bezchybnost. Z těchto důvodů se vylučují jakékoli nároky na úhradu ať již přímých, či nepřímých škod.

Tato kniha, ani žádná její část nesmí být kopírována, rozmnožována ani jinak šířena bez písemného souhlasu vydavatele.

Tato publikace je určena pro lékaře k edukaci pacientů trpících bolestmi hlavy.

MUDr. Jolana Marková

Neurologické oddělení Nemocnice Kladno

© Jolana Marková, 2004 Cover © Renata Ryšlavá, 2004 Illustrations © Jiří Hlaváček, 2004 © TRITON, 2004

Vydalo Nakladatelství TRITON, s. r. o.

Vykáňská 5, 100 00 Praha 10, www.tritonbooks.cz

ISBN 80-7254-514-0

OBSAH

1 Bolesti hlavy - úvod do problematiky

2 Migréna

3 Tenzní typ bolesti hlavy

4 Bolesti hlavy od krční páteře

5 Bolesti hlavy z nadužívání léků

6 Nebezpečné bolesti hlavy

6.1 Bolesti hlavy spojené s úrazem

6.2 Bolesti hlavy při cévním onemocnění mozku

6.3 Bolest hlavy při nádoru mozku

6.4 Bolest u zánětlivého postižení mozku

7 Bolesti hlavy z pohledu psychologa

8 Poradny pro diagnostiku a léčbu bolestí hlavy

1 Bolesti hlavy - úvod do problematiky

Bolesti hlavy jsou problémem. Píše se o nich, věnuje se jim pozornost a přesto stále trápí velký počet lidí. Proč? Jednoduchá odpověď neexistuje. Vedu poradnu pro diagnostiku a léčbu bolestí hlavy, setkávám se s velkým počtem pacientů a poslouchám jejich stesky.

Komunikuji s pacienty i přes internetové stránky, a tím jsem v kontaktu i se skupinou pacientů, kteří k lékaři nejdou a snaží se řešit své problémy samostatně. Lékaře nenavštíví pro nedostatek času nebo proto, že nemají dobrou zkušenost. Nebo se domnívají, že se s jejich problémem stejně nedá nic dělat. Není to pravda, u většiny pacientů, trpících opakujícími se bolestmi hlavy, se pomoci dá, alespoň částečně nebo postupně. Je však nutná vzájemná důvěra a spolupráce lékaře a pacienta.

Bolest hlavy zažil alespoň jedenkrát v životě každý z nás. Je to běžná lidská zkušenost, která často sama od sebe přejde a nezanechá následky. Pak nevadí. Problémem začne být, pokud je intenzivní, pokud je provázena dalšími nepříjemnými příznaky a pokud se opakovaně vrací nebo trvá dlouho. Takto může ovlivnit další život postiženého, omezit běžnou denní aktivitu, ať již v zaměstnání nebo doma, v rodině. Tyto vlastnosti má (ze skupiny primárních bolestí hlavy) migréna nebo tenzní typ bolesti hlavy. Naštěstí však nejsou tyto nejčastěji se vyskytující typy bolesti hlavy nebezpečné. Život neohrozí ani nezkrátí, mohou jej však znepříjemnit. Daleko méně časté jsou pak naštěstí jiné bolesti hlavy, které se objeví, nemizí nebo narůstají a mohou znamenat nebezpečí pro život pacienta. Mohou být způsobeny růstem mozkového nádoru, některým typem cévního onemocnění mozku, zánětem mozku nebo jeho obalů nebo mohou být komplikací úrazu (skupina sekundárních bolestí hlavy). A zde je nutné co nejdříve zasáhnout, příčinu poznat a léčit.

Prvním nutným krokem k úspěšnému zvládnutí stavu je tedy včasné a správné stanovení diagnózy. Je velmi důležité odlišit primární bolest hlavy, jako je například migréna nebo tenzní typ bolesti hlavy, od sekundární bolesti hlavy, která je způsobená strukturálním postižením mozku. Nejdůležitější zde však není okamžité provedení zobrazovacího vyšetření, jako je například CT vyšetření mozku, ale důkladný rozhovor lékaře s pacientem a rozbor jeho obtíží (anamnéza). Teprve na základě těchto informací je pak vhodné doporučit případná další vyšetření.

Bolest hlavy může být příznakem nebezpečného onemocnění zvláště v následujících případech: pokud se náhle objeví velmi silná bolest hlavy, jakou jste ještě nezažili nebo pokud se vyskytne silná bolest, která dále narůstá, případně je provázena zvracením. Riziková může být také silná bolest hlavy, která se objeví po těžší tělesné námaze nebo pokud je přítomna horečka nebo výrazná spavost. V těchto případech je vždy vhodné navštívit lékaře, aby vyloučil některý z nebezpečných typů bolesti hlavy.

Pro stanovení diagnózy je tedy nejdůležitější dobře vedená důkladná anamnéza, kdy chce lékař znát odpovědi na následující otázky:

Od kdy máte bolesti hlavy? — Od dětství, od puberty, až v dospělosti, po přechodu atd.?

Jak Vaše bolest vypadá? — Je záchvatovitá nebo stálá? Jaký má bolest charakter — pulzuje? Je tupá? Narůstá? Nebo je stejně silná již od začátku? Vzbudí Vás i v noci?

Kde cítíte bolest? — Ve spáncích, v oblasti čela, temene, v týlu a v oblasti šíje, v polovině hlavy, v celé hlavě?

Jak dlouho trvá záchvat bolesti? — Minuty, hodiny, dny? Přejde bolest po vyspání?

Jak je bolest silná? Zde pro představu užíváme škálu bolesti, odpovídající úsečce, kdy 0 je žádná bolest a 10 je maximální představitelná bolest.

Jsou přítomné doprovodné příznaky? — Přecitlivělost na hluk, přecitlivělost na světlo, nevolnost až nucení na zvracení či zvracení, jiné?

Uvědomujete si, co Váš záchvat bolesti vyvolá? — Některý pokrm nebo nápoj, hladovění, rozrušení nebo stres, změny počasí, nedostatek či nadbytek spánku, u žen menstruace?

Který lék nebo jiný léčebný postup Vám od bolesti pomůže?

U žen vždy doplníme údaje o menstruaci (pravidelnost cyklu, vazba záchvatů bolesti na určité fáze cyklu, užívání hormonální antikoncepce). Zjišťujeme dosavadní léčbu záchvatu i její efektivitu, případné vedlejší účinky. Většina specializovaných poraden pro diagnostiku a léčbu bolestí hlavy má dotazník (příloha 1), který buď vyplňuje pacient sám před příchodem do ordinace, nebo pak přímo v ordinaci zaznamenává odpovědi do dotazníku lékař. Dále je pak pacient s recidivujícími bolestmi hlavy vybaven diářem (příloha 2), kde sleduje frekvenci a typy bolesti hlavy, užité léky a u žen je zaznamenáváno i datum menstruace.

Vážení čtenáři, právě jste dočetli ukázku z knihy Bolesti hlavy.
Pokud se Vám líbila, celou knihu si můžete zakoupit v našem e-shopu.